Microparticules procoagulantes et traumatisme crânien grave

Le traumatisme crânien (TC) s'accompagne de lésions cérébrales associées à l'apoptose neuronale. Ce mécanisme de mort cellulaire programmée est caractérisé par un remaniement membranaire conduisant à la libération de microparticules (MP) . Objectif: mettre en évidence au cours du TC sévère, la génération de MP au niveau du LCR et dans le compartiment vasculaire. Résultats : 16 patients âgés de 27 ans ± 11 présentant un traumatisme crânien sévère ont été inclus dans l'étude. Des taux élevés de MP sont retrouvés à J0 dans le LCR des sujets traumatisés crâniens en comparaison aux valeurs mesurées chez 6 patients hospitalisés en réanimation pour des pathologies autres que le TC (médiane = 4,98 [Q1 = 3,28 ; Q3 = 6] vs 0,86[0,7 ; 1,09] ; p = 10-2). De même des taux élevés de microparticules sont retrouvés dans le sang à J0 en comparaison aux valeurs mesurées chez 50 volontaires sains (4.15 ± 3.7 vs. 2.3 ± 0.1 nM PhtdSEr Eq. ; p = 0.02). Conclusion : Il existe au cours du TC une activation cellulaire et plaquettaire intense marquée par la génération de MP procoagulantes dans le LCR. Cette activation cellulaire décroît à distance du TC.